Poiché questi sintomi regrediscono con la terapia sostitutiva con testosterone, nei maschi ipogonadici giovani è stato prima ipotizzato e poi assunto che la terapia con testosterone possa essere efficace anche nei soggetti anziani con deficit parziale di testosterone, sempre con opportuno monitoraggio della prostata e dei parametri ematologici.

In quest’ambito un cenno va fatto al ruolo del testosterone nelle patologie metaboliche e in particolare in una patologia antica chiamata SINDROME METABOLICA. Questa è associata con un rischio di diabete mellito tipo 2, malattia cardiovascolare, obesità. Recentemente è stato dimostrato che la riduzione dei livelli di ormoni sessuali è legata all’occorrenza di sindrome metabolica. E’ interessante notare che sia l’obesità che il diabete di tipo 2 sono associati con bassi livelli di testosterone nell’uomo e con la presenza di disfunzione erettile e ancora pochi studi hanno investigato il meccanismo di questa riduzione.

E’ stato però dimostrato che nei maschi adulti obesi la produzione di testosterone si riduce con l’aumento dell’obesità, coinvolgendo anche specifiche sostanze prodotte dalla massa grassa.

Studi ossevazionali hanno associato una maggiore prevalenza di disfunzione erettile negli uomini obesi e che modificazioni dello stile di vita, in particolare esercizio fisico regolare e calo ponderale, abbiano portato ad una riduzione del rischio di disfunzione erettile ed in particolare che 1/3 dei pazienti obesi con problemi erettili possa recuperare una buona attività sessuale dopo 2 anni di un corretto stile di vita. Poiché livelli elevati di testosterone sono stati rilevati con il calo ponderale è stato ipotizzato un ruolo protettivo dello stesso ormone nello sviluppo della sindrome metabolica e di tutte le sue conseguenze.